O líquen simples crônico vulvar (LSC) é uma dermatose sustentada pelo ciclo prurido–coçadura, geralmente iniciado por fatores como irritantes locais (urina, calor e suor, roupas apertadas, sabonetes, perfumes íntimos, amaciantes, lenços), infecções prévias ou até estresse.
O paciente coça → trauma mecânico → a pele inflama → liquenificação -> intensificação do prurido → volta a coçar.
O eixo central do tratamento é o uso de corticoides tópicos potentes aplicados de forma adequada para reduzir a inflamação e o prurido, mas isso não é suficiente.
O manejo multimodal deve ser instituído para romper o ciclo coceira-coçadura:
- Orientar a paciente sobre cuidados de higiene vulvar: limpeza suave apenas com água ou sabonetes neutros, evitando fricção e secagem agressiva;
- Retirada de irritantes locais: suspender sabonetes perfumados, absorventes contínuos, roupas justas ou sintéticas, além de produtos químicos irritativos;
- Uso de anti-histamínicos, como a hidroxizina, pelo efeito sedativo que pode ser importante no início do tratamento, auxiliando no controle do prurido noturno, reduzindo despertares e prevenindo o ato inconsciente de coçar durante o sono;
- Educação da paciente é parte indispensável da estratégia: explicar a natureza crônica da doença e a importância da adesão ao tratamento;
- Hidratação vulvar, com hidratantes emolientes com maior função de barreira para reduzir o atrito e a irritação diária.
O seguimento deve ser rígido e periódico, com consultas de reavaliação clínica e ajuste da potência ou frequência do corticoide conforme a resposta.
Referência bibliográfica:
Ringel NE, Iglesia C. Common Benign Chronic Vulvar Disorders. Am Fam Physician. 2020 Nov 1;102(9):550-557. PMID: 33118795.
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Dra. Cristiane Cruz Nervo é coordenadora do Setor de Colposcopia do Laboratório Hermes Pardini – SP. Médica assistente do Setor de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia da Santa Casa São Paulo. Apoio pedagógico da Pós-graduação de PTGI e colposcopia da Faculdade Sírio Libanês. Currículo Lattes: https://lattes.cnpq.br/8333998620135770